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2017是黛安娜王妃逝世的二十週年，在英國又掀起討論的熱潮，不只有大批民眾到她居所致敬，電視台也公布從未曝光的片段。黛安娜王妃在台灣也具有知名度，逝世當時國內媒體大幅報導，卻很少人知道黛安娜王妃曾致力於愛滋去污名活動。英國的愛滋倡議者也藉這個機會，重新回顧二十年來愛滋的轉變。 (DAVID LEVENSON/REX/SHUTTERSTOCK) 在愛滋病毒剛出現的1980年代，曾有許多人預言這個病毒將造成大規模死亡。當時英國政府資助了一項大規模電視廣告，衝擊了電視機前的觀眾，在一個灰暗的天空下，火山爆發，墓碑上寫著愛滋，別死於忽視（AIDS,Don’t Die of Ignorance）。這項廣告引發了許多恐慌和抱怨，有人說這會嚇壞看電視的兒童，引發民眾對愛滋的恐懼。當時西方的新聞媒體常常用「男同性戀瘟疫」（gay plague）來代稱愛滋。而在美國，愛滋行動聯盟( ACTUP)走上華爾街，抗議政府和藥廠的漠視，沒有即時投入愛滋研究。 (JAYNE FINCHER/GETTY IMAGES/TIME)   在這樣的氛圍下，受到群眾愛戴的黛安娜王妃，在倫敦的一家醫院，於國際媒體面前和愛滋感染者握手，而且沒有戴她招牌的白手套，同樣的震驚了電視機前的觀眾。她用最簡單的圖像告訴觀眾，和感染者進行日常接觸並不會被傳染。   二十年後的今天，愛滋已經和死亡脫勾，雞尾酒療法讓感染者和其他人壽命相差不遠。然而負面恐嚇式的宣傳在民眾心中仍然烙印著，許多誤解到現在仍存在。儘管出現了PrEP(預防性投藥)這種預防的新方法，這類預防藥物仍被冠上「淫亂藥丸」(Promiscuity pill)稱號，使用這類藥物的人被「舒發泰蕩婦」（Truvada whore）。   哈利王子繼承了黛安娜王妃的精神，在推特上發佈了一張愛滋篩檢的照片。白色的房間裡，王子挽起袖子，正要被醫師抽血，他希望可以藉此喚起大眾對於篩檢的意識。   當台灣出現第一個愛滋感染者，類似的烙印也在媒體、官方宣傳中上演。那也是蔣經國擔任總統，經濟大好，鄭南榕正在爭取言論自由的年代。衛生署長張博雅模仿兩蔣慣用的口吻，發表〈對抗愛滋:告全國公開信〉訓誡民眾，大量印製宣導文宣，形容感染愛滋後將「失去尊嚴，活得痛苦，死得難堪又難看」。   根據傳播學者的研究，台灣大部分民眾仰賴傳統媒體提供愛滋相關資訊，尤其是新聞報導。一開始被建構為「男同性戀者的疾病」，後來異性間性行為者一度成為感染者大宗，女性感染者被貼上「行為不檢點」的標籤，東南亞旅遊、外籍配偶也一度被視為破壞家庭的傳染來源。   即使過了2000年，愛滋的負面報導仍不斷出現，其中最廣為人知的莫過於農安趴。抱著的裸體男子蹲坐在地上，擠了整個房間，視覺的衝擊性讓這幅照片在電視新聞上延燒，淫亂轟趴、愛滋溫床等聳動標題佔據了報紙版面。不僅再度強化「愛滋」和「同志」的連結，也造成同志內部的意見分歧。   不管在西方或是台灣的愛滋歷史中，媒體和圖像的力量一直扮演著關鍵力量。現在和二三十年前的愛滋醫療、感染者處境已有相當大的不同，但如何汲取過去的經驗，在傳播愛滋資訊的同時，避免強化歧視或標籤化，同時達到最大傳播力，仍是重要課題。   在英國有皇室名人的力量能夠借助，使愛滋引起更廣泛的重視。西方影視體育界則有傳奇球員魔術強森、演員查理辛公佈自己的感染者身分，投入愛滋防治，然而感染者公開身分引起關注並不能做為一種可以期待的宣傳方法。在台灣，近幾年則有AV女優吉澤明步呼籲使用保險套，蔡依林擔任「為i篩檢」形象大使，並有滅火器、四分衛直播篩檢過程，後續效應值得關注。   美國疾管局則推動全國HIV篩檢日（National HIV Testing Day）、全國同志健康覺醒週（National LGBT Health Awareness Week ），希望透過短時間大量宣傳做單點突破，並在同志社群內部引發重視，提升對愛滋的疾病意識。後續報告指出，這類活動觸及了較多年長者、弱勢族裔（如黑人）、同志，連帶的也使讓較多的低風險異性戀前來篩檢。類似的活動也許是公衛單位可以考慮的。而台灣同志諮詢熱線的「I am HIV+」宣傳，不僅打開討論，同時是微型社會實驗。衣服上的+符號由朋友、家人、伴侶等小字組成，乍看之下有出愛滋櫃的效果，可以藉機開啟關於愛滋的日常討論，並和感染者站在一起。   一起響應愛滋防治，從為何要篩檢開始→ http://www.lovemyself.org.tw/articles/75   圖片來源： Happy Birthday, Princess Diana: 50 Rare Images of an Icon   The 14 Most Inspiring Quotes from Princess Diana

    愛滋篩檢是匿名的，網路也是，但在網路上篩檢的心得文並不常見。甚至有女性在發生高風險性行為後，鼓起勇氣到醫院篩檢，並寫了篩檢的流程到批踢踢和鄉民分享，從打電話、約時間、到諮詢室、抽血，臨場感強烈。這樣的分享卻遭來一片辱罵，留言充滿許多「母豬」、「妓女」、「分手了吧」、「爛人」、「不要危險性行為就好」、「會怕就別玩」。     在現實生活中，就又更難在聊天中聽到篩檢。是什麼讓篩檢難以說出口？即使談論了篩檢，用怎樣的態度談比較恰當呢？   ·             性污名：講到性，就很髒     需要做篩檢，往往表示有了高風險性行為，例如無套性交、用藥性愛、靜脈施打藥物。這些行為往往不見容於社會，被加上負面的標籤，在道德上是不好的事、不該做的事。導致「需要做篩檢」這件事也變得難以啟齒。     在這樣的多重壓力下，篩檢者不一定有辦法說出「我做了篩檢」，他不知道朋友家人會如何看待他，甚至連踏入篩檢診間，都會懷疑是否有人在看自己，擔心會不會遇到認識的人。我們很難要求篩檢者分享他們的經歷，這將導致篩檢資訊很難透過口耳傳播，需要仰賴其他媒體。在相對安全的匿名網路上，當看到篩檢經歷分享時，就趕快點進去看呀。     而當有人在生活中告訴你「我今天去了篩檢。」那可能要恭喜你，這個朋友對你有一定的信任。   ·          和伴侶做愛就很安全，嗎？     部分人和不是伴侶的人做愛後，會特別擔心是否感染愛滋。這背後可能來自於關於性愛的刻板印象：忠貞的、一對一的性愛是好的、安全的，而萍水相逢的、陌生人的性愛是不好的、危險的。     但仔細想想，真的是這樣嗎？我們能夠確保伴侶或配偶完全沒有和其他人做過愛嗎？     和性行為風險直接相關的是「性行為進行的方式」，是否戴套、是否使用PrEP(預防性投藥)，並沒有辦法透過「和誰做愛」判斷是否安全。也因此，台灣已經推行孕婦全面篩檢愛滋，並不是結了婚的做愛就是安全的。另一方面，當和伴侶從事高風險性行為，可以把「愛滋篩檢」納入考慮。   ·         愛滋可怕嗎？     部分人對「愛滋病毒」感到恐懼、尷尬，怕萬一篩檢出愛滋病毒後無法承受，因此避免面對篩檢。愛滋的可怕來自於疾病本身嗎？     在有效治療、規則服藥的裝況下，感染愛滋不會減損壽命，可以活的預期壽命和未感染者幾乎沒差別。2017年在醫學權威<刺胳針Lancet>期刊上的論文同樣支持這樣的看法。     除了壽命幾乎沒有差別，今年美國疾管局剛公布一項備忘錄，支持「測不到=不會傳染」這項說法。這並不是橫空世出的觀點，而是基於伴侶研究（Partner study）、相異世代研究（Opposites Attract cohort study）等大型計畫的科學，這兩個研究分別收集了888對和358對伴侶，一方是愛滋感染者，已經服藥穩定控制，一方還沒感染愛滋。這些伴侶長時間相處，發生不少次無套性愛，卻沒有任何一對伴侶因此而傳染愛滋給對方。     當然，醫學上並無法宣稱「OOO的機率等於零」，但這樣的研究至少告訴我們，目前並沒有人在病毒測不到的情況下，傳染愛滋給其他人。     這些科學證據再再顯示，愛滋這項疾病並沒有想像中有這麼高的致死率，無論是治療或是預防傳染，我們都有方法可以使用。     篩檢難以啟齒並不是一個人的難題，許多人都有類似處境，也無須孤軍奮戰。了解篩檢為何難以啟齒之後，並不一定要大肆宣傳自己篩檢，可以依照自己和他人的信任關係、家庭的互動來評估。和人分享時也要小心「我有篩檢所以我是乖寶寶」、「沒有篩檢的人缺乏道德」狀況產生。當每個人都對性、愛滋更友善更了解，難以啟齒的狀況可能就會自動解除了，在那一天來臨之前，每個人都能做一些小努力。   關於匿名篩檢如有問題，可求助各大醫院諮詢電話，或致電民間團體。 抽血、快篩地點  http://www.lovemyself.org.tw/articles/51

在不少論壇、網路空間會看到以下問題：       「我今天剛去喝茶，龜頭好像有接觸到對方的愛液，我該怎麼辦？」     「最近和網友上摩鐵，對方是個老實的男生，他說不想帶套我答應了，我會得愛滋嗎？」       可見仍然不少異性戀會擔憂愛滋。異性戀該關心愛滋嗎？做愛前做愛後可以做些什麼呢？以下整理出三個問題，只有三個，但都很重要、很重要、很重要，說三遍還嫌不夠。     ·         同志比較容易得愛滋？那異性戀呢？       「衛生署呼籲，男性感染愛滋病毒的風險較高，從事安全性行為才不會危及家人。」       如果你是一名男性，看到這段文字，是否覺得有哪裡不對勁。如果你是一名女性，你就可以鬆口氣說「跟我沒關係」嗎？       這是1997年衛生署在聯合報上的公開呼籲。首先有個很明顯的問題是暗示著「得到愛滋會危及家人」，到底危及是什麼意思呢？這種用模稜兩可的字句來威嚇民眾的防治宣傳，已經收到不少副作用，但不在今天的討論範圍內。      這句話引出了另一個問題：「到底哪些人容易得愛滋？」，換句話說也就是「哪些人是同志的高危險群？」這句標語告訴我們的是，男同志並不是自古以來就「容易得愛滋」，「男性」、「靜脈毒癮者」、「台商」也都曾被大力宣傳是容易得愛滋的人。換個角度想，這些區分都是人為的，之所以要這樣區分，是誰區分的呢？區分的目的是什麼？是要切割出一群人，和他們劃清界線？還是要去了解這背後的原因，採取行動，給予更好的醫療照顧呢？      最常做這樣區分的，不外乎是公衛學者、防治工作者。在公衛的英文文獻中，常用MSM (men who have sex with men，直譯是與男人從事性行為的男人) 來做劃分。之所以特別用MSM，部分是為了要減少男同志、同志族群的被貼上愛滋的標籤，把這兩者直接連結在一起。因此使用了MSM這種不包含認同、文化，關注在行為層面的字詞。       但當MSM在被翻譯成中文的過程卻經歷一番波折，較早被譯做同性間性行為、男同性性行為、男性同性性行為者，而近年來多使用「男性間性行為」，這些字詞先後的出現在公衛中文期刊中。這些詞似乎比原文更偏向「性行為」（行為），而不是「男人」（族群）。儘管這些公衛學者、防治工作者在期刊論文做了這些保險、避免歧視的劃分，但卻在新聞稿、媒體上有另一番波折。常常會有「感染愛滋的人當中有xx人是同性戀者」這樣的標題。這樣的劃分，漸漸的切割出了同性戀、異性戀。身為異性戀，我就可以不用關心愛滋了嗎？       同樣套用在「男性感染愛滋病毒的風險較高」這句話，身為女性，我就不用關心愛滋了嗎？       別忘了，這些區分的源頭是公衛學者、防治工作者，好讓他們容易找到目標解決問題。但身為一個個人，這樣的區分對我們的意義可能不那麼大，我們比較需要知道的是「怎樣會傳染愛滋？」或者「我可以怎樣避免愛滋？」   ·         我可以怎樣避免愛滋？       要回答這個問題，首先要釐清哪些途徑會傳染愛滋。愛滋病毒存活在體液中，要傳染不外乎要有人（有傳染力的體液）載，也要有門（傳染途徑）才能進入。在沒有治療的愛滋感染者身上，血液、精液、愛液（前列腺液和陰道分泌物）都是有傳染力的體液。這些體液要得其門而入，需要有輸血、共用針頭、母子垂直傳染、性交等方法。          而性交當中，會傳染愛滋的主要是陰道交、肛交。愛滋需要粘膜組織才能進入人體，要經由口交傳染機會微乎其微。除非幫人口交者嘴巴有傷口，被口交者才可能染上愛滋病。       因此要避免愛滋，可以將主力放在陰道交、肛交。預防措施除了一般人熟悉的「戴保險套」，現在又多了「PrEP(預防性投藥)」一種方法。       這兩種方法各有優勝之處。使用保險套，除了避免體液接觸得到愛滋，也可以避免B肝、C肝、淋病等其他性傳染病，對梅毒、菜花也會有部分的預防效果。而PrEP(預防性投藥)則是藉由吃藥，讓血液裡有可以對抗愛滋的藥物，好處是若不得已沒有保險套，也能預防愛滋，缺點是不能預防其他性病。     ·         發生危險性行為後，可以怎麼辦？       萬一今天喝茶、約砲、上摩鐵，非但沒有戴保險套，也沒有用PrEP(預防性投藥)，那該怎麼辦呢？答案是事後藥或篩檢。       當你驀然回首，發現那次愛愛還在三天內，那可以考慮PEP(事後投藥)。PEP的原理和PrEP類似，都是用吃藥來降低感染愛滋的機會。愛滋病毒進入體內不會馬上感染，還有黃金三天有機會吃藥，殺死愛滋病毒降低傳染機會。事後投藥是自費的，並不便宜，想了解更多可以參考文末連結。       如果超過三天或沒有用事後藥，那可以考慮去各大醫院、民間團體篩檢。感染愛滋已經不是絕症，如果規則服藥，預期壽命和一般人沒有太大差別甚至有醫療人員會說「想活多久就可以活多久」，那麼儘早確定是否感染就更加重要。如果沒有感染，便大可鬆一口氣，如果感染，還能儘早治療。       篩檢多是匿名的，全程不用留真名，不必擔心身分曝光，也不用花半毛錢。只要一通電話，就會有專人和你預約時間。各地大醫院多有提供匿名篩檢服務，台灣同志諮詢熱線、同志健康中心等民間團體也提供匿名篩檢，不必是同志也能前往詢問。匿名篩檢有問題能當場問，當場抽血，檢驗完後也有完整的判讀。       說到這邊，會發現無論是同志、異性戀，預防愛滋的方法根本一模模一樣樣，發生危險性行為後的處理也是如此。下次愛愛之後，除了到論壇、網路上發文向30++、F++求助，或是找算式算得並機會有多大，不如採取行動立馬去匿名篩檢囉！   【PrEP簡介】PrEP(預防性投藥)全名為「暴露愛滋病毒前預防性投藥」，是一種預防愛滋的方式。還沒感染HIV的人可以透過規律服用抗病毒藥物，降低感染HIV的風險。規律服用預防性投藥的人，能降低九成以上感染愛滋的風險。目前可做預防使用的藥物為舒發泰，或是同成分的學名藥。   抽血、快篩地點  http://www.lovemyself.org.tw/articles/51 看看哪種篩檢適合我：http://www.lovemyself.org.tw/articles/68 了解更多PrEP的事： http://www.lovemyself.org.tw/articles/27 了解更多PEP的事：http://www.cdc.gov.tw/qa.aspx?treeid=5784355bfd011a1c&nowtreeid=456c9e4473a91ffb