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相容或對立?有了PrEP,還需要戴套嗎?

PrEP與保險套的雙重選擇

在眾多社群平台上經常有關於暴露前預防性投藥(PrEP)的討論,但其實很少人真的了解它的用處或使用方法,甚至有許多誤解。其中,我最常遇到的迷思就是「吃PrEP的都是愛無套或是打算要與人無套性行為的人!」在預防愛滋病毒感染的方法中,除了「安全性行為」的衛生教育外,「暴露愛滋病毒前預防性投藥(pre-exposure prophylaxis, PrEP)」亦為近年來全世界愛滋防治的重點策略之一,只要使用者按照醫師建議,規律服用PrEP藥物,愛滋病毒的感染風險就可下降約九成。

 

PrEP能預防HIV,卻無法預防其他性病

暴露前預防性投藥(PrEP)是預防愛滋病毒感染的有效措施,但並非保險套的替代品。對於某些人而言,無套性行為的快感具有極大的吸引力,無隔閡的肉體接觸不僅可以在生理上帶來更大的性愉悅,也讓人在心理層面感覺彼此親密。可想而知,每次性行為都堅持使用保險套有其困難之處;另有一派說法認為,上述的例子是精蟲衝腦的理由,無論如何,無套都是不理智的行為。雖說無套性行為者可能是為了追求一已快感,然而就自身愛滋防治工作者服務的經驗來看,有時服用PrEP不見得是為了追求「爽」感,更多的時候反而是為了避免「不爽」的情況發生。

一年前,當我剛開始在各大社群平台上宣傳PrEP的相關知識時,有位民眾私訊預約諮詢。他是一個高挑纖細,說話速度緩慢的男生。在諮詢過程中,從他的神情看得出他相當焦慮。簡單彼此問候後,他敘述來做諮詢的原因。與一般民眾的想像不同,他一直遵循著安全性行為(也就是全程且正確戴套),但卻不只一次遇到性伴侶中途偷偷拔套或保險套破掉的經驗,因此吃過兩次暴露後預防性投藥(PEP)

 

這樣「不爽」的經驗加深了他對於感染HIV的恐懼,也對自己的健康狀態日益不安,任何身體不舒服都會讓他擔憂自己感染了HIV。因此,我建議他開始服用PrEP,除了生理上有第二重防護罩外,也不必再膽戰心驚。這位民眾服用PrEP後開心的與我分享,他覺得PrEP對他來說是定心丸,而他也持續遵守安全性行為。他再也不用擔心對方是否會中途拔套,或是遇到其他無法控制的感染風險。

 

 

另外,我有位氣質害羞又有禮貌的朋友,叫做阿扣(化名),是圈內的「熊族」。他有固定篩檢習慣,目前也有固定伴侶且戴套進行性行為。但是,阿扣內心總是擔心自己受到感染。每每與伴侶親密接觸後便開始焦慮,會一直查資料、不斷進行篩檢或打電話到相關單位詢問,這樣的情形不但讓自己神經緊繃,也影響了他跟他伴侶的感情。

經過檢驗,阿扣成功地在HERO中心領取了PrEP。他知道除了保險套,PrEP可以成為自己的第二重防護,這讓他很放心。他也大方地向伴侶跟朋友推薦PrEP,他想讓身邊的人都能學習到正確且實用的知識。在未來若是他們有需要時,才知道如何尋求協助。

以上的案例,我們可得知,對於能夠貫徹使用保險套的人而言,保險套是經濟實惠又能抵擋多數性病的最佳選擇;但若您受到各種因素的影響而無法使用保險套,或是擔心對方無法全程戴套,PrEP也許是另一個選擇。

 

 最後再次強調,PrEP並非可以自行購買的成藥,也不是掛號感染科,就能立即取得的藥物。PrEP的取得需要經過醫師的專業評估、問診、諮商與衛教,血液樣本需經過實驗室檢驗,且服用後須定期回診追蹤,才能確保未感染HIV,並同時確認自己的身體狀況。HERO中心採用的「一站式服務」,能一次滿足所有需求,無論要篩檢、治療、諮詢後取藥、或者持續回診追蹤自己的身體狀況。或許您覺得領取PrEP有些麻煩,但比起終日惶惶不安生活,PrEP確實是個預防愛滋的新選擇。

HEROHealing, Empowerment, Recovery Of Chemsex)「藥愛療癒復元中心」,有別傳統單一系統模式,HERO中心提供所有性別、性傾向的民眾,一個安全的「性治療環境」,包含了各式的性病篩檢、治療、愛滋防治衛生教育,以及藥愛(Chem Sex)相關的議題外,還有暴露愛滋病毒前/後預防性投藥的服務等多元化的服務,期望具性健康風險的對象或是社會上有需要的大眾,能在最短的時間內,得到最有效及親切的協助。

 

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