"在台灣通報的性侵害案件中，女性受害者佔大多數，男性受害者卻也在逐年增加"

當性暴力的陰影加上感染愛滋的恐懼

        B是一個二十多歲的男同志，住在南部。有一個認識的朋友要回來南部，B以前就知道他對自己有好感。那個朋友請B到去車站接他，並邀請B順道在家中停留了一下。怎知那位朋友卻突然釋出好感，對B頻頻伸手。B用手回擋，他的力氣卻越來越大，用身體把B壓制住，B被無套硬上了。

       一開始，B還很冷靜，馬上離開現場。他沒有報警，不只是因為那是個認識的朋友，他不想要讓朋友背上前科，儘管在這之後兩人已經不是朋友了。也因為他可能會在報案之中暴露自己的同志身分，他不知道員警是否友善，會不會因為這樣而冷言冷語。

       在他稍稍整理好自己的情緒之後，他開時擔心感染愛滋病毒，那個朋友會不會是陽性？於是他開始上網找資訊，他在官方的網站上發現了暴露「後」愛滋預防性投藥（PEP）這樣的「事後藥」。網站上寫：在發生無套性行為、針具共用、被針刺到等有感染風險的事件後，病毒不會馬上感染，在黃金時間內使用藥物可以大幅降低感染機率。而這段黃金時間是72小時，愈早開始服用愈好，並且需要持續服藥28天。整個療程的藥物需要自費，大約三萬元。

       他下定決心要花費三萬多元、服藥一個月，然而當天是假日，各大醫院都沒有門診。於是他在網站上查詢，看看有沒有急診可以提供這樣的藥物。他發現提供急診領藥的醫院都在高雄，於是他請朋友開車載他，跨越縣市趕到其中一家醫院。

       在急診，他表明想要使用「事後藥」。由於他屬於檢傷分類較不緊急的病患，因此等了一段時間。輪到他看診時，醫師告訴他當下沒有感染科醫師、可以至門診再處理、急診優先處理急重症病患，在說了一連串的原因之後，急診醫師並沒有開藥給他，而且讓他退掛退費。

       被拒絕後，他沒有馬上退縮。他想：那我到第二家醫院試試看吧！他請朋友載他到網站上另一家醫院的急診就診。然而，在他掛完號、經過漫長等待之後，卻又以類似的理由被退掛拒絕。

       在那個當下，他就要情緒崩潰了。納悶、沮喪各種複雜的情緒襲向他。當他好不容易從整理好自己的情緒、找到方法自救、遵循官方的網站建議、跨縣市就診，卻被拒絕了，而且還被拒絕了兩次。他可以理解急診應該處理緊急的病患，但這也是官方推行的一項愛滋預防政策，為什麼他卻無法拿到想拿的藥？

       經過這番奔波後，B的情緒陷入低潮。被強暴的經驗加上被醫療系統拒絕的經驗，讓他一度想放棄自己，不想出門、不想工作，也不想多做什麼來預防愛滋。還好有身邊的朋友持續支持他，督促他在星期一到門診就診。從他排隊、就診、批價、領藥到吃下藥物，剛好趕上黃金72小時。

吃藥的日子

      在那之後，憂鬱隨之而來。他幾乎不想吃東西，躺在床上，不知道要怎麼告訴誰他的痛苦經驗。他有一個交往了幾個月的男友，他該告訴他嗎？男友知道之後會不會覺得我髒掉了？

       就算告訴了別人，這會減輕我的痛苦嗎？各種問題不斷襲來。讓他害怕的還有：在告訴別人之後，他會不會反過來被指責，被當成是勾引別人？

       除了要面對強暴本身造成的情緒，B還得持續的、規則的服藥，並處理自己對愛滋的焦慮。B吃完了28天的藥物，事後篩檢的結果為陰性。但他仍不斷擔心會不會篩檢的結果不準確？

       由於他會和伴侶無套性行為，也想要預防類似的事件發生，所以當篩檢員告訴他有暴露「前」愛滋預防性投藥（PrEP）這樣的事前藥，他便想進一步了解。和「事後藥」PEP比起來，「事前藥」PrEP簡單很多，每天一顆持續服用。

       想不到沒過多久，他在一次喝醉醒來後發現一個朋友裸身在自己身上，在這之前發生的事情他卻想不起來。之前被強暴的回憶和情緒湧上來，他馬上阻止朋友進一步行動。不過因為有服用「事前藥」，他這次對於愛滋少了一些擔心。

       即使「事後藥」、「事前藥」等的愛滋預防藥物可以減少他感染愛滋的風險，然而他也不敢告訴男友他正服用這些藥物，一方面可能必須坦承被強暴，一方面「愛滋」本身就不是件容易開口討論的事情。但同時他又希望男友可以理解他、陪伴他。他漸漸察覺自己的情緒並沒有好轉，於是去尋求身心科的協助。

還有什麼可以做？

       在台灣通報的性侵害案件中，女性受害者佔大多數，男性受害者卻也在逐年增加，也因此國教院做了紅極一時的「杰哥不要」影片。因為權力不對等、父權思維、性教育缺乏等種種因素，女性特別容易成為受害者。然而，無論式哪種性別、性傾向的人，都有可能是受害者，也都可能是加害者。

       而當受害者有不同的性別、性傾向身分，在通報、求助、復原這些過程又面臨不同的問題。B的經驗真實的呈現出一名男同志在性暴力後所面臨的困境。不只因為受到「男性應該勇敢」的性別角色期待，又因為害怕同志身分曝光受到歧視，使得求助更加困難。

       另外，男性受害者在性暴力後雖然沒有懷孕問題，但同樣都會面臨性傳染病的威脅。而在這些性傳染病中，愛滋是少數可以事後預防的。不管加害者是男性或是女性，是異性戀、同性戀或是雙性戀，只要受暴過程有了高風險的性行為，受害者就會暴露在感染風險底下。而PEP對任何暴露風險的受害者，都是一個自我保護的工具。這樣的藥物讓受害者更可以掌握自己，主動降低染病的風險，免於對感染愛滋的擔憂。

       然而，B的經驗卻告訴我們，受害者想要取得藥物存在著相當大的阻礙。藥物不只是一筆經濟花費，醫療系統的供應也出了問題。B很幸運的最後在門診即時取得藥物，但為什麼他沒辦法依照官方公告的資訊，在急診更快取得？這不單單是「急診醫師個人的問題」，而是整個系統的失靈，牽涉到PEP政策資訊更新，醫師的在職教育，還有公衛和醫療之間的互相協調。

       最後要感謝B願意重述這樣的經驗，這不只不會讓他自己脫離性暴力的陰影，還要再次經歷情緒和回憶。但他仍願意用親身經驗，提醒我們當性暴力發生在自己身上，有哪些工具是可以用的。在閱讀了這些經驗之後，在「房思琪的初戀樂園」之後，我們也都有著一點責任，讓承接受害者的系統變得更好。