不是只有男男性行為者才需要注意愛滋感染風險，只要發生過不安全性行為，都會有風險，異性戀也是一樣。若異性戀認為自己是安全的，單一性伴侶也認為性伴侶是安全的，就不去篩檢，延遲診斷率自然很高。」針對異性戀居高不下的延遲診斷率，昆明防治中心護理主任莊苹如此表示。

全面篩檢到底好不好？

目前台灣在愛滋防治面臨最大的問題，就是篩檢率偏低。截至2017年底，台灣在聯合國愛滋病規劃署(UNAIDS)所訂下的90-90-90目標，已達到：79-87-90。後兩個數字已接近甚至達到標準─知情的感染者中有87％已開始接受HAART (高效能抗反錄病毒製劑)治療；接受治療的感染者中己有90％成功的抑制體內的病毒。而第一個數字，代表僅有79%的感染者知道自己已感染，明顯離目標仍有一段距離。

若不知自己已感染，很可能等到發病後才就醫，在治療上相對辛苦；也可能在不知情的狀況下將愛滋病毒傳染給他人。

對於目前篩檢率偏低的狀況，莊主任表示各界都希望用最快的方法將剩餘的21%找出來。莊主任分享，她的老師曾經說過，「如果愛滋篩檢被規範為全民篩檢，我們就能在同一時間點，迅速有效地把不知情的感染者找出來」。台灣現在有兩個愛滋普測，一個是兵役體檢，另一個則是孕婦體檢。然而兩者皆非定期篩檢，效果仍有侷限。

莊主任分享中國愛滋防治的方式—進醫院動手術前都會進行愛滋篩檢，若檢測出愛滋感染者，就移送至愛滋感染者專門的醫院治療。莊主任雖不贊同這種作法，但也表示此作法的確達到了大規模愛滋篩檢的目的。除了降低病發後的醫治成本，也大幅減少無法追蹤的個案，是有效的政策。

莊主任隨後也表示在推行愛滋預防的政策上，總是會遇到困境，不推行全面篩檢是考慮民眾對愛滋的排斥感。卻也造成普遍大眾忽略愛滋感染風險、鮮少會主動進醫院篩檢。

對於誰需要做篩檢，莊主任坦言，她認為只要有過性行為的人都需要。畢竟要每個人做到一生中的每一次性行為都有正確戴套，幾乎是不可能的事情。

把愛滋篩檢變成一種福利？

至於台灣該如何推廣篩檢呢？莊主任舉了疾管署公費施打疫苗的例子。每年十月，疾管局都會推動公費流感疫苗施打計畫，限定某些條件的民眾可以免費施打。如此一來，符合免費資格的民眾便會趁著機會趕緊施打疫苗，因此疫苗施打率很不錯。反觀，推行愛滋篩檢時標語都是「有不安全性行為就要篩檢」、「沒戴套就要篩檢」。容易造成民眾感覺自己做錯了某些事才需要篩檢，可能影響其篩檢意願。

對此，莊主任建議：「為提升民眾篩檢意願，應讓篩檢成為一種福利，積極宣導篩檢的便利性及『有性行為就應該篩檢』的觀念」

下一步，用不同管道對不同族群談篩檢

隨著時代變遷，莊主任本以為這個世代不像過往如此反同，沒想到反同公投連署還是很快到達門檻，顯然社會上仍有一群相對保守的民眾，經常認為「愛滋是同性戀的病，我們怎麼可以讓他們結婚！？」。顯示這些群眾徹底劃清自己與愛滋的關係。「或許這群人才是我們的高風險族群」，莊主任大笑。回歸正題，莊主任認為要宣導愛滋防治，至少得找到說服這一類群眾的方式。這也是政策制定者長期的目標，期盼能了解不同族群所在乎的點，進而想出合適的方式進行宣導。

當然，鋪天蓋地的宣導也是觸及每一位民眾的有效方式，然而資源有限是最大的問題。莊主任曾建議疾管署使用當年SARS蔓延時覆蓋各種媒體管道的宣傳方式推動愛滋防治，然而愛滋是慢性病，需長期溝通的疾病不能這樣處理。最後，莊主任表示：「要如何溝通、如何宣導是我們當前最大的挑戰，即便過程有些障礙，我們仍相信不斷嘗試及努力，終究能找出辦法。」

為i篩檢小編：「宣導愛滋防治，平民如我們也可以透過自己的力量宣傳。帶著親朋好友一起去篩檢吧！」

昆明防治中心〈當我們同在一起同志健康中心〉匿篩預約電話：02-2370-3738

預約專線服務時間為週一至週五09:00~12:00、13:00~17:00。

延伸閱讀：

昆明防治中心個管師小白的故事─殺死的不是病毒

感染者與家人的互動─反歧視–終止因無知帶來的歧視

我與伴侶與愛滋─他是我的伴侶，他是位愛滋感染者—三年後記